Kinésithérapie, périnée, rééducation périnéale:
Rééducation du périnée
La rééducation périnéale s’adresse aux femmes, aux hommes qui présentent un dysfonctionnement du périnée. Ceci a pour conséquence entre autre, une incontinence urinaire, et/ou fécale et des troubles de la statique pelvienne.
Qu’est ce que le périnée?
Le périnée est le plancher pelvien musculo-aponévrotique qui ferme le tronc en bas. Il contient les orifices vaginal, urétral et anal. Chez l’humain bipède il est constamment en lutte contre le poid des viscères sous l’effet de la pesanteur, à l’inverse de l’animal quadrupédique chez qui il ne subit pas cette force.
Quels sont les éléments anatomiques constitutif du périnée:
Qu’est ce qui altère le périnée?
Il faut imaginer le tronc compartimenté en 2: une partie supérieure aérienne, sus diaphragmatique, contenant les poumons, qui influe peu sur le périnée.
Une partie inférieure, sous-diaphragmatique, contenant les viscères intra péritonéaux et les organes extra-péritonéaux dont les organes du petit bassin: vessi utérus/prostate et rectum. La 2eme partie sous-diaphragmatique agit comme un caisson incompressible et influe sur le périnée. En effet, des poussées intrinsèques ou extrinsèques appliquées sur l’abdomen, exercent une force de haut en bas, vers la partie la plus vulnérable de ce caisson: le périnée. Ces poussées sont parfois physiologiques et nécessaires, par exemple dans le cas d’un accouchement. Mais parfois elles peuvent s’avérer nuisibles pour le plancher pelvien. Ainsi la kinésithérapie permet de prendre conscience de son périnée et des forces qui s’exercent sur celui-ci au quotidien, elle apprend au patient comment éviter les sollicitations nuisibles et comment renforcer les bons comportements.
Histologiquement le périnée un tissu constitué de muqueuse et de fibre musculaire striée de type II et d’aponévrose ou fascia. La constitution de ses tissus indique qu’il peut etre sous influence d’hormone ou d’oxygénation a reecrir
En quoi consiste une séance de rééducation périnéale?
Pour simplifier nous parlerons d’une séance type de rééducation périnéale chez une femme en post-partum.
Lors de la première seance le kinesitherapeute établi un bilan suivant un questionnement sur le déroulement de l’accouchement, l’allaitement ou non, la présence éventuelle de constipation, l’incontinence et la gêne qu’elle occasionne… Il évaluer l’impacte de l’accouchement ainsi que l’impacte des habitudes quotidiennes de la patiente sur son périnée. Le kinesitherapeute observe et évalue ensuite manuellement l’état du périnée par un touché vaginal. Il établit des objectifs et une thérapeutique suivant ce qu’il a relevé au bilan. Le traitement kinésithérapique consiste en un renforcement musculaire par des stimulations manuelles, ou un travail avec appareil et sonde vaginale, . Le travail avec un appareil consiste soit en une électrostimulation: c’est l’appareil qui délivre une stimulation et incite les muscles du périnée à se contracter suivant une intensité donnée. Le biofeedback: c’est le patient qui contracte son périnée et l’appareil réceptionne l’intensité de contraction qu’il traduit suivant une courbe visible sur un écran. Enfin une gymnastique hypopressive et posturale peut être associée à ce travail puis le kine donne des conseils pour préserver son périnée
La rééducation périnéale est une des rééducations les plus répandues. Elle concerne beaucoup de cas, mais en particulier les femmes après accouchement.
Les rééducations du périnée s’ effectuent par différentes techniques et en particulier
- contraction volontaire
- technique de biofeedback
- verrouillage périnéal à l’effort.
- La rééducation manuelle musculaire du périnée.
- La stimulation électrique
Contre-indications de la rééducation pelvi-périnéale :
- Troubles sensitifs majeurs,
- Atteintes radiculo-médullaires,
- Neuropathies périphériques,
Les indications et bénéfices de la rééducation pelvi-périnéale :
– Dans l’incontinence urinaire à l’effort,
– Dans l’incontinence urinaire par urgenturie ,
– Dans l’incontinence urinaire de l’homme,
– Dans les troubles ano-rectaux,
– Dans les troubles génito-sexuels.
La kinésithérapie à domicile peut concerner la rééducation du périnée.
Les kinés à domicile de Paris
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